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以“小细节”改善看病就医“大民生” 多向发力破解看病烦心事_我的网站

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一 | 央视网消息：关注民生问题，破解看病停车难题。记者在多地的大医院采访中发现，停车难是普遍问题。在北京、上海、成都等城市的一些大医院门口，停车问题造成的拥堵甚至严重影响了医院周边的交通秩序。
格伦海德工厂全貌但现在，特斯拉正在将制造4680电池的部分产线，包括卷绕、组装和化成等生产设备从德国转移回美国得克萨斯州。10月17日，澎湃新闻记者从国内知情人士处获悉，特斯拉在德国的电池工厂由于当地的环保政策迟迟不能开建，而美国刚出台的《通货膨胀削减法案》，也利好在美国建立电池工厂。此外，该知情人士认为，德国的近期能源成本攀升并不是特斯拉暂缓德国电池工厂建设的主要原因之一，“因为德国还保留着汽车工厂。”2020年9月，特斯拉在其电池日上发布了其自身研发的4680大圆柱电池。进到医院，门诊人头攒动、坐电梯像挤早高峰公交车的现象也很常见。　　医院职工停车到公共停车场让车位于患者　　医院停车难的问题也得到很多地方政府主管部门和大医院自身的重视，怎么解决？一些医院采取的措施是“让车位给患者”，具体如何操作？记者在四川省人民医院进行了调查采访。　　四川省人民医院位于成都市中心，紧临主干道。相较于传统2170圆柱形电池，4680电池的能量将是前者的5倍，车辆续航里程将提高16%，功率提升6倍。
此前，根据特斯拉对于4680电池的产能规划，美国加州的加藤路工厂产能将达到每年10GWh；美国得州电池工厂的产能预计年内将建成60GWh；德国格伦海德工厂将建成产能20GWh。一言难尽的“德国速度”，坎坷的投产之路实际上，在环保方面，不仅是电池工厂，特斯拉在德国的汽车工厂就历经坎坷。作为大型三甲综合医院，高峰期时日均就诊人数超过2万，医院日均有2500台车辆进出需求。2019年，特斯拉选址在勃兰登堡州柏林市郊外的格伦海德建设首家欧洲超级工厂，包括汽车工厂和电池工厂两部分，投资约为50亿欧元，汽车工厂原本计划在2021年7月1日前启动生产，但由于环保审批一直未能通过，时间不断拖后。现在，医院每个停车位一天平均周转次数从1.8次增加到2.6次，车辆等待进场时间由1小时以上减少到平均10分钟。　　2023年，国家卫生健康委启动为期三年的改善患者就医体验主题活动，医院领导班子就把患者停车这个老大难问题摆上了桌面。　　这个举措实际操作以后，很多职工表示了不理解、不愿意执行。2020年初，环保人士曾以特斯拉占地300公顷的超级工厂需要砍伐当地430英亩森林为由，将特斯拉告上法庭，但马斯克承诺，特斯拉每砍一棵树，未来就将再种三棵。对此，医院领导班子全体成员带头先把车停到了对面。最终法院判决特斯拉胜诉。

二 | 　　让车位于患者，给医院每天增加了600个车位，停车难有了很大缓解。2021年，环保机构表示砍伐森林将影响森林中动物的栖息地，并再次将特斯拉告上了法庭。
据新华网报道，2020年1月，特斯拉格伦海德汽车工厂建设一度停止，因为德国自然保护联盟认为工厂附近的蝙蝠正处在冬眠期，不能被打扰，特斯拉必须把这些蝙蝠转移。为此，特斯拉在附近找到一处二战时期苏联挖掘的地下掩体，在多家媒体记者的见证下，把蝙蝠转移到“新家”。但调研下来发现，患者平均停车时间还是不够理想。土地与森林问题后，环保组织又盯上了汽车工厂的用水问题。有当地媒体估算，特斯拉汽车工厂每年将消耗约360万立方米的水资源，占当地水资源供应量的30%左右，特斯拉的“抢水”，引起了当地居民的极大不满。一个多月前，医院用不到20天的时间，将原本住院楼前的小广场改造成了地面停车区，一下子又增加了近100个车位。目前，医院在建的综合科研大楼规划建设了400个以上车位，第一住院大楼下方规划了地下三层的停车场。
为此，特斯拉提交了一份长达4000页的报告，详尽阐明了其打入地下的一万个左右混凝土支柱不会影响地下水源，并将原计划每小时372立方米的用水量缩减至每小时233立方米。

三 | 　　改造硬件优化流程拓展医院服务空间　　到大医院看病，无论是找不到车位、电梯挤不上去，还是大家普遍感觉的窗口排队过长，归根结底是患者太多、服务空间不足，尤其是一些大医院老院区很难通过空间上的扩展来提升患者的就医体验。今年3月初，格伦海德工厂最终获得勃兰登堡州的批准报告，报告包括66个文件23700多页，附加条款约80页400余条，涉及地下水保护要求、节水减污措施、物种保护措施、大气污染物限值及其测量规定、职业安全要求等。

四 | 那么，这样的医院要如何在有限的空间里去改造硬件和重塑流程？我们再来看看北京大学人民医院的做法。

五 | 拿到审批后，3月22日，特斯拉迅速举办了格伦海德工厂开业仪式。然而好景不长，4月，德国国家环境局和奥德-斯普雷水务局称，4月11日，特斯拉油漆车间有1.5万升油漆混合物漏出，一天后有两到三升油漆在装载时泄漏到了道路上，并凝结成块。当地环保组织绿色联盟由此要求相关机构吊销特斯拉工厂许可证，直到特斯拉在油漆车间周围完成改进性的铺设，以防止危险物质进入地表含水层。　　北京大学人民医院是一家有着106年历史的综合性三甲医院，门诊楼在33年前投入运行。绿色联盟称，如果该区不对其要求采取行动，它将要求环境部进行干预。

六 | 　　医院门诊的主楼其实并不高，只有五层，但相当数量的患者比如老人、孕妇，还有行动不便的患者都无法走步行梯。记者在上午就诊的高峰时段做了简单的测算，平均等候电梯的时间需要15到20分钟，这也使得整个门诊大厅看上去非常拥挤。祸不单行，9月末，特斯拉格伦海德工厂东北部的一处室外回收点起火。约有800立方米的纸板、纸张和木材着火，导致严重火灾。此前为了缓解乘梯难，医院牺牲一些辅助空间加装了三部电梯，还实行了分层运行，但对于这样庞大的人流量来说缓解效果并不明显。　　解决乘梯难，医院决定加装4对8列滚梯。老楼宇加装滚梯其实难度很大而且费用高、标准高，既要考虑结构安全、医院24小时运转的载量需求，还要保证患者的安全和正常的诊疗秩序，为此从决定加装到动工历时一年时间，医院制定了一系列的预案，施工的位置也选在了不影响门诊的室外。当地环保组织表示：“我们最担心的事情变成了现实。　　目前，滚梯在门诊楼侧正在加紧施工。

七 | 滚梯运行后，经过测算基本可以负荷院内垂直交通的人流量，而直梯将主要服务于高龄老人和坐轮椅的患者。

八 | 我们要求停止生产，直到原因得到澄清，以及水保护区的所有安全相关措施得到实施。　　“诊前诊中诊后”改善就医感受　　改善患者诊前就医体验，除了多为患者考虑停车难、乘坐电梯拥挤等问题，还有方便患者操作的预约挂号。在采访中不少患者向记者反映，大医院实施了分时段预约挂号后，不用一大早来医院排队，就医体验有了明显改善。国家卫生健康委相关负责人介绍，目前，全国82.7%的二级以上公立医院开展了预约诊疗服务。去年5月，国家卫生健康委启动了为期三年的主题活动，围绕诊前、诊中、诊后也就是看病就医的全流程，提出6个方面20条具体举措。”据了解，目前特斯拉德国超级工厂只生产Model Y车型。今年6月份，工厂的周产量首次达到1000辆，其目标是到2023年时将周产量提升到5000辆。　　在主题活动方案提出的具体举措中，提升诊前体验包括了更方便患者预约挂号的一些措施，比如提供多种途径、多种有效证件的预约，推行检查检验集中预约等多种预约模式。

九 | 探索应用人工智能分诊系统，并与门诊电子病历系统对接，形成智能问诊—分诊—预约—病史采集流程等。在保障医疗质量安全的前提下办理“预住院”，在患者入院前完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。

十 | 　　在适老化方面，提出要树立老年友善服务理念，解决影响老年患者就诊的“数字鸿沟”等问题。

十一 | 比如，简化预约诊疗和互联网诊疗页面，设置智能语音和助老服务模块，通过自动拨号、志愿者远端协助等方式，方便老年患者获得在线诊疗服务。优化门诊全流程布局，标识清晰易懂，针对老年人、儿童、残疾人、孕产妇等特殊群体，做好就诊环境的适老化、无障碍等改造，鼓励配备轮椅、平车、母婴室、尿布台等必要的便民设备设施。

十二 | 而据auto evolution报道，如果尚未建成的4680电池产线搬离，未来的德国Model Y车型使用来自比亚迪的刀片电池。对这一说法，截至本文发稿，比亚迪方面尚未给予记者的求证以回应。借助联邦政府补贴，提高得州4680电池产量尽管转移了生产设备，特斯拉仍然告知德国格伦海德的当地政府官员，公司并没有完全放弃建立电池厂的打算，不过，在那之前，公司需要较原计划更快地提高美国得州的4680电池生产。之所以优先考虑美国得州的电池生产，一个重要原因是美国联邦政府在8月中旬通过了《通货膨胀削减法案》（Inflation Reduction Act），法案制定了新的电动汽车税收抵免规定，要求电动汽车及其电池关键部件都必须在北美生产，美国消费者购买电动车时才能享受最高7500美元的税收抵免。此外，根据这一法案，电动汽车电池制造商在美国生产电池，可获得每千瓦时电池35美元的税收抵免，而电池模块生产商还将获得每千瓦时电池10美元的税收抵免。除了希望获得相关税收抵免外，特斯拉还在努力满足美国市场对其车辆的强劲需求。

十三 | 今年4月，得州工厂首批装载有4680电池的Model Y向客户交付，但由于产量问题，得州工厂的Model Y仍主要使用2170电池。
未来，特斯拉不仅希望在更多的得州产Model Y上使用4680电池，而且得州工厂已经首批交付的电动卡车semi-truck，以及计划在明年推出的电动皮卡Cyber truck都需要4680电池支持。

十四 | semi-truck、Cyber truck的推出已经几经推迟，原因之一就是4680量产难题。目前来看，制约4680电池产量仍然主要是“干式电极涂布”等技术难题。德国《商报》近日采访的两位与特斯拉关系密切的业内专家的说法，干式电极涂布技术“运行得很成功，但缺乏大规模的实施。”据了解，传统的电池生产采用的是湿法电极涂布技术。

十五 | 湿法需要使用粘合剂材料的溶剂，工艺是将负极与正极粉末与溶剂混合，再涂至电极集电体上干燥。而干法则不需要溶剂，直接将挤出的电极材料带层压到金属箔集电体上形成电极。相对于湿法涂布，干式电极涂布的均匀度、粘结度更难控制。此外，4680电池全极耳技术焊接技术难度大，很难保证令人满意的良品率。此外，据最新了解，电池原料不足也成为了4680电池量产的重要瓶颈。此前有专业团队对4680电池的拆解分析显示，电池正极采用了811镍钴锰三元材料，负极则是不含硅的碳。

十六 | 据了解，在近日特斯拉提交给得克萨斯州审计办公室（Texas Comptroller’s Office）的一份申请称，特斯拉现在计划在得克萨斯州或路易斯安那州建造一个电池级氢氧化锂精炼厂。根据申请，该项目将允许特斯拉将“原矿石材料加工成可用于电池生产的状态”。公司称此举是为了确保其电池生产的供应线。惠誉评级（Fitch Ratings）指出，虽然区域性的锂和镍开采项目预计将在未来十年内成倍增长，但北美地区的提炼能力非常不足，这意味着这些原料需要出口到亚洲进行提炼，然后再运回生产电动汽车电池。“特斯拉在美国建设精炼设施，将使该公司减少因使用国外精炼设施而产生的运营成本，同时也将使其车辆满足享受美国电动汽车税收抵免的资格。”根据《通货膨胀削减法案》，美国电动汽车税收优惠政策中还包括一项关键的电池矿产原料要求，即电动汽车电池中40%的矿产原料必须在北美或与美国有自由贸易协定（FTA）的国家中提取或加工。